鎮静とは？/ ディック
[ 84] Schizophrenia.co.jp - 過鎮静
[引用サイト] https://www.schizophrenia.co.jp/CACHE/scz/index_page_pageobj1292.cfm
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過鎮静における問題点監修：石郷岡 純 先生（東京女子医科大学医学部 精神医学教室 主任教授）“息子が大学を卒業して就職する際、近所の病院に替わったところ、すっかり薬がかわってしまいました。まっすぐに歩けなくなり、会社は休んでクビになりました。息子はいつも口を開け、人と話すときには「考える力がないから、お母さんまかせるよ」と言います・・・ いったい病気を治してくれているのか、薬をのませて人間を廃人にしているのでしょうか。医師はなぜこんなにたくさんの薬を出すのか全然説明してくれません・・・一年の間、何回も医師に「薬を減らしてくれ」と頼みましたが、「お母さん、またはじまった。そのうちに慣れますから」と答えるばかりでした。「病院をかえよう」と決意し・・・病院をかわりました。しかし、紹介状と同じように薬を出そうとするので、「先生、今までの病院は薬が多くていやだからかわったのです」と言いました。・・・一年がかりで減らしていき、前はできなかったことがいろいろできるようになりました。昼間家に来ると、洗濯しなきゃ、着る服がなくなっちゃう」と時計を見ながら夕方グループホームに帰っていきます・・・。”月刊『ぜんかんれん』2004年9月号p.12より抜粋石郷岡 純 先生東京女子医科大学医学部精神医学教室 主任教授 1996年からわが国でも非定型抗精神病薬が統合失調症の治療薬として処方できるようになった。すでに初発例や再発例の治療においては非定型抗精神病薬が多くの精神科医によって第一選択薬として用いられるようになってきている。しかしながら、わが国独特の処方形式として抗精神病薬の多剤併用・大量投与が今だ指摘されているのも事実である。その結果、多くの副作用を引き起こし、なかでも過鎮静などは患者さんのQOLを著しく阻害している。統合失調症にみられる興奮の管理はたしかに治療上の重要なテーマであり、抗精神病薬に鎮静作用があることもたしかである。しかし、そこには薬物の鎮静作用を抗精神病作用と見誤り、鎮静の達成が統合失調症治療の成否の判断指標となる錯覚が生まれる土壌がある。この鎮静作用を期待して過剰な投与を長期に続けることは、治療的には回復の阻害要因にしかならないと考えられる。また、過鎮静により精神活動の過度の抑制、不活発、眠気、倦怠感などから意欲の喪失並びに寝たきりの状態になったりする例が見受けられる。これらの現状を踏まえ、これまでは、鎮静の目的による多剤併用・大量化は致し方ない方法であったかもしれないが、精神障害者の自立や社会復帰が大きな課題となっている現在では、可能な限り過鎮静などの副作用を減らし、身体機能や認知機能に影響を与えない薬物療法がすすめられるべきである。参考文献Shizophrenia Frontier Vol.2 No.4: 234-238: 2001臨床精神薬理 7:59-63,2004 プライバシーに関する方針｜サイト表示の際の推奨環境｜ウェブサイト使用上の注意｜サイトマップ｜お問合せ |
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